CADA PARTE DO CORPO ESTÁ LIGADA À PARTE MAIS PRÓXIMA, COMO P. EX.: O OSSO DA COXA ATÉ O OSSO DO JOELHO, O OSSO DO JOELHO AO OSSO DA PERNA, E ASSIM POR DIANTE.

O excesso de peso do corpo está ligado à praticamente todas as outras partes do corpo. Um peso saudável prepara para que outras partes do corpo do indivíduo fiquem saudáveis e eficientes por muitos anos além dos ossos, músculos, cérebro, coração. O excesso de peso, especialmente a obesidade, diminui quase todos os aspectos da saúde, da função reprodutiva e respiratória, a memória e o humor. A obesidade aumenta o risco de várias doenças debilitantes, e mortais, incluindo diabetes, doenças cardíacas e alguns tipos de câncer. A obesidade faz isso através de uma variedade de vias, algumas tão simples como o estresse mecânico de transportar quilinhos a mais e algumas que envolvem complexas mudanças nos hormônios e no metabolismo. A obesidade diminui a qualidade e a duração da vida, e aumenta os custos globais de saúde. A obesidade para a saúde pública é um desastre. A boa notícia, porém, é que a perda de peso pode reduzir alguns riscos relacionados com a obesidade. Perder tão pouco como 5 a 10% do peso corporal oferece benefícios significativos à saúde para as pessoas que são obesas, mesmo sem nunca atingir o seu peso "ideal", e até mesmo se só começam a perder peso mais tarde na vida. Livros inteiros foram escritos detalhando os efeitos da obesidade sobre vários problemas de saúde. Este artigo resume as associações entre obesidade e saúde do adulto.

Obesidade e Diabetes.

A condição mais fortemente influenciada pelo peso corporal é o diabetes tipo 2. Num Estudo de Saúde, que acompanhou 114 mil mulheres de meia-idade há 14 anos, o risco de desenvolver diabetes foi 93 vezes maior entre as mulheres que tinham um índice de massa corporal (IMC) de 35 ou superior no início do estudo, em comparação com as mulheres com IMC menor que 22. O ganho de peso durante a vida adulta também aumentou o risco de diabetes, mesmo entre as mulheres com IMC na faixa saudável. The Health Professionals Follow-Up Study encontraram uma associação semelhante nos homens. Mais recentemente, os investigadores conduziram uma revisão sistemática de 89 estudos sobre doenças relacionadas com o peso e, em seguida, fizeram um resumo estatístico, ou meta-análise, dos dados. Das 18 doenças relacionadas com o peso que eles estudaram, o diabetes estava no topo da lista de riscos. A comparação com os homens e mulheres na faixa de peso normal (IMC inferior a 25), homens com IMC de 30 ou superior tiveram sete vezes maior risco de desenvolver diabetes tipo 2, e mulheres com IMC de 30 ou superior tiveram um risco 12 vezes maior de desenvolver diabetes tipo 2. As células de gordura, especialmente aquelas armazenadas em torno da cintura, secretam hormônios e outras substâncias que desencadeiam a inflamação. Embora a inflamação seja um componente essencial do sistema imunitário e parte do processo de cura, a inflamação inadequada causa uma variedade de problemas de saúde. A inflamação pode tornar o corpo menos sensível à insulina e mudar a maneira como o corpo metaboliza gorduras e carboidratos, levando a níveis mais altos de açúcar no sangue e, eventualmente, a diabetes e as suas muitas complicações. Vários grandes estudos têm demonstrado que a perda de peso moderada pode prevenir ou retardar o início do diabetes em pessoas que estão com alto risco de desenvolvê-la pela obesidade.

Obesidade e Doença Cardiovascular.

O peso corporal está diretamente associado a vários fatores de risco cardiovascular. Como o IMC aumenta, o mesmo acontece com a pressão arterial, lipoproteína de baixa densidade (LDL, ou "mau" colesterol), triglicérides, glicemia, e inflamação. Estas alterações traduzem-se em maior risco de doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular:

•       Obesidade e doença arterial coronariana. 

Numerosos estudos têm demonstrado uma associação direta entre excesso de peso e doença arterial coronariana (DAC). Os colaboradores da pesquisa IMC-DAC conduziram uma meta-análise de 21 estudos de longo prazo avaliando mais de 300.000 participantes por um período médio de 16 anos. Os participantes do estudo que estavam acima do peso tinham um risco 32 %  maior de desenvolver DAC, em comparação com os participantes que estavam com peso normal; aqueles que eram obesos tinham um risco 81 %  maior. Embora o ajuste para a pressão arterial e os níveis de colesterol ligeiramente reduzido para as estimativas de risco, eles permaneceram altamente significativas para a obesidade. Os investigadores estimaram que o efeito do excesso de peso sobre a pressão arterial e de colesterol no sangue afeta apenas cerca de metade do aumento do risco de obesos relacionados com a doença cardíaca coronária.

•       Obesidade e Derrame (AVC). 

O acidente vascular cerebral isquêmico (causado por coágulo), a quota de doença arterial coronariana e existem muitos outros processos com fatores de risco semelhantes. Uma meta-análise de 25 estudos de coorte prospectivos com 2,3 milhões de participantes demonstrou uma associação direta, graduada entre o excesso de peso e o risco de acidente vascular cerebral. O sobrepeso aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico em 22% dos indivíduos, e a obesidade aumenta em 64% o risco de AVC. Não houve relação significativa entre o sobrepeso ou obesidade e o acidente vascular cerebral hemorrágico (causado por sangramento). A análise de repetição que, é estatisticamente, responsável por hipertensão arterial, colesterol, diabetes enfraqueceu as associações, sugerindo que esses fatores mediam o efeito da obesidade sobre o acidente vascular cerebral.

•       Obesidade contribui para o desenvolvimento da Doença Cardiovascular e Morte. 

Em uma meta-análise de 26 estudos observacionais que incluíram 390.000 homens e mulheres, de vários grupos raciais e étnicos, amostras dos EUA e outros países, a obesidade foi significativamente associada com a morte por DAC e doença cardiovascular. Mulheres com IMC de 30 ou mais de 62 % tinham um risco maior de morrer mais cedo de DAC e também tinham um risco 53% maior de morrer mais cedo a partir de qualquer tipo de doença cardiovascular, em comparação com as mulheres que tinham IMC na faixa da normalidade (18,5-24,9 ). Homens com IMC de 30 ou mais apresentaram um risco semelhante elevado. A boa notícia é que a perda de 5 a 10% do peso corporal pode reduzir a pressão arterial, colesterol LDL e triglicérides, e melhorar outros fatores de risco cardiovasculares.

Obesidade e câncer.

A associação entre obesidade e câncer não é tão clara como para diabetes e doença cardiovascular. Isto é devido em parte ao fato de que o câncer não é uma doença única, mas uma coleção de doenças individuais. Em uma revisão exaustiva dos dados, lançado em 2007, um painel de especialistas reunido pelo Fundo Mundial de Pesquisa do Câncer e do Instituto Americano para Pesquisa do Câncer concluiu que não havia evidências convincentes de uma associação entre obesidade e câncer de esôfago, pâncreas, cólon e reto, mama, endométrio, rins, e uma provável associação entre obesidade e câncer de vesícula biliar. A obesidade abdominal e o ganho de peso durante a idade adulta também foram relacionados com vários tipos de câncer. Uma revisão sistemática mais tarde e a meta-análise confirmou associações diretas entre obesidade e câncer de mama, cólon e reto, endométrio, esôfago, rim, ovário e pâncreas. De forma encorajadora, um Estudo de Saúde descobriu que para mulheres com sobrepeso que nunca usaram a terapia de reposição hormonal, a perda de peso após a menopausa e a manutenção do peso corta seu risco pós-menopausa pela metade.

Obesidade, depressão e qualidade de vida.

As altas taxas de obesidade e depressão, e as suas ligações individuais com doença cardiovascular, levaram muitos pesquisadores a explorar a relação entre peso e estado de espírito. Uma análise de 17 estudos transversais constatou que as pessoas que eram obesas eram mais propensas a ter depressão do que pessoas com peso saudável.   Dado que os estudos incluídos na análise avaliaram o peso e o estado de espírito somente em um ponto no tempo, os investigadores não poderiam dizer se a obesidade aumenta o risco de depressão ou se a depressão aumenta o risco de obesidade. Nova evidência confirma que a relação entre a obesidade e a depressão pode ser uma via de mão dupla: Uma meta-análise de 15 estudos de longo prazo que se seguiu 58 mil participantes de até 28 anos descobriu que pessoas que eram obesas no início do estudo tinham um risco 55 % maior de desenvolver depressão no final do período de acompanhamento, e as pessoas que tiveram depressão no início do estudo tinham um risco 58% maior de se tornarem obesas. Embora uma ligação biológica entre a obesidade e a depressão ainda não tenha sido definitivamente identificada, possíveis mecanismos incluem a ativação da inflamação, alterações no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resistência à insulina e fatores sociais ou culturais. Estudos sobre o efeito da obesidade sobre os resultados de saúde específicos, tais como diabetes ou depressão fornecem apenas um vislumbre de todo o impacto da obesidade sobre a saúde e o bem-estar. A qualidade de vida (QV) integra o efeito da obesidade (ou qualquer outra condição) em funcionamento físico, psicológico e social. Embora HRQoL é um campo relativamente novo de pesquisa, uma série de estudos têm avaliado o impacto global da obesidade sobre a QVRS. Entre 31 estudos em adultos, a maioria demonstrou que a obesidade foi significativamente associada com HRQoL reduzida, em comparação com o peso normal.  Os investigadores encontraram uma associação similar entre os cinco estudos de QVRS em crianças e adolescentes.

Obesidade e Reprodução.

Para a concepção: Entre as mulheres, a associação entre obesidade e infertilidade, principalmente infertilidade ovulatória, é representada por uma curva em forma de U clássico. Num Estudo de Saúde, a infertilidade foi menor em mulheres com IMC entre 20 e 24 Kg/m², e aumentou com IMCs mais baixos e mais altos. Este estudo sugere que 25% da infertilidade ovulatória nos Estados Unidos pode ser atribuída à obesidade. Durante a gravidez, a obesidade aumenta o risco de aborto precoce e tardio, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e complicações durante o parto.  Além disso, aumenta um pouco as chances de ter um filho com obesidade que pode influenciar vários aspectos da reprodução, da atividade sexual e anomalias congênitas. Um estudo randomizado pequeno sugere que a perda de peso modesta melhora a fertilidade em mulheres obesas. O impacto da obesidade sobre a fertilidade masculina é menos clara. Em um estudo realizado por Hammoud e colegas, a incidência de baixa contagem de espermatozóides (oligospermia) e pouca motilidade dos espermatozóides (astenospermia) aumentou com o IMC, de 5,3 e 4,5%, respectivamente, em homens com peso normal e para 15,6 e 13,3% em homens obesos. Por outro lado, um estudo realizado por Chavarro e seus colegas descobriu pouco efeito do peso corporal na qualidade do sêmen, exceto nos IMC mais altos (acima de 35), apesar das grandes diferenças nos níveis de hormônios reprodutivos com o aumento de peso. A função sexual também pode ser afetada pela obesidade. Os dados do Health Professionals Follow-Up Study, o National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) e do Massachusetts Male Aging Study indicam que as chances de desenvolver disfunção erétil aumentam com o aumento do IMC. De nota, perda de peso parece ser levemente útil na manutenção da função erétil. O efeito da obesidade sobre a função sexual feminina é menos clara. Em um recente estudo francês, mulheres obesas eram menos propensos do que as mulheres de peso normal que relatam ter tido um parceiro sexual nos últimos 12 meses, mas a prevalência de disfunção sexual foi semelhante nos dois grupos. Em uma pesquisa menor de 118 mulheres, Espósito e seus colegas descobriram que as mulheres obesas apresentaram escores mais baixos no Índice de Função Sexual Feminina, com forte correlação entre o aumento do IMC e problemas com a excitação, lubrificação, orgasmo e satisfação.

Obesidade e Função Pulmonar / Doença Respiratória.

O excesso de peso prejudica a função respiratória por meio das vias mecânicas e metabólicas. O acúmulo de gordura abdominal, p. ex., pode limitar a descida do diafragma, e por sua vez, a expansão do pulmão, enquanto que o acúmulo de gordura visceral pode reduzir a flexibilidade da parede torácica, forçando a musculatura respiratória, e vias aéreas estreitas nos pulmões. As citocinas geradas pelo estado inflamatório de baixo grau que acompanha a obesidade também pode dificultar a função pulmonar. A asma e apnéia obstrutiva do sono são duas doenças respiratórias comuns que têm sido associadas com a obesidade. Em uma meta-análise de sete estudos prospectivos que incluíram 333.000 indivíduos, a obesidade aumenta o risco de desenvolver asma em homens e mulheres em 50%. A obesidade é também um dos principais contribuintes para a apnéia obstrutiva do sono (AOS), que afeta cerca de um em cada cinco adultos; um em 15 adultos tem apnéia obstrutiva do sono moderada ou grave. Esta condição está associada com sonolência durante o dia, acidentes, hipertensão, doença cardiovascular e mortalidade prematura. Entre 50% e 75% dos indivíduos com AOS são obesos. Os ensaios clínicos sugerem que a perda de peso modesta pode ser útil no tratamento de apnéia do sono.

Obesidade, memória e função cognitiva.

A doença de Alzheimer e demência são flagelos das populações que gozam de uma longa vida útil. Nos Estados Unidos, estas doenças afetam mais de 7,5 milhões de pessoas, a maioria delas com mais de 65 anos. Aos 65 anos, o risco estimado para a doença de Alzheimer é de 17,2% nas mulheres e 9,1% nos homens. O peso corporal é um fator de risco potencialmente modificável para a doença de Alzheimer e demência. Uma meta-análise de 10 estudos prospectivos de coorte que incluiu quase 42.000 indivíduos acompanhados durante três a 36 anos demonstraram uma associação em forma de U entre o IMC e a doença de Alzheimer. Comparado com estar no intervalo de peso normal, estar abaixo do peso foi associada a um risco mais elevado de 36% da doença de Alzheimer enquanto ser obeso foi associado a um risco mais elevado de 42%. As associações foram mais fortes em estudos com maior tempo de seguimento. A mais recente meta-análise demonstrou uma igualmente forte associação entre obesidade e doença de Alzheimer.

Obesidade e transtornos músculo-esqueléticos.

O excesso de peso coloca tensões mecânicas e metabólicas em ossos, músculos e articulações. Nos Estados Unidos, estima-se que 46 milhões de adultos (cerca de um em cada cinco) segundo um relatório médico são diagnosticados com artrite. A osteoartrite do joelho e quadril está associada positivamente com a obesidade, e pacientes obesos respondem por um terço de todas as operações de substituição da articulação. A obesidade também aumenta o risco de dor nas costas, dor nos membros inferiores, e incapacidades devido a condições músculo-esqueléticas.

Obesidade e outras condições.

Uma série de resultados de saúde adicionais tem sido associada ao excesso de peso. Estes incluem o desenvolvimento de cálculos biliares em homens e mulheres, bem como a gota, doença renal crônica e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).

Obesidade e mortalidade.

Dadas as consequências adversas da obesidade em vários aspectos da saúde, faz sentido que a condição também encurte a sobrevivência ou aumente a mortalidade prematura. No entanto, fixando-se a contribuição da obesidade à mortalidade prematura tem sido repleta de problemas metodológicos e controvérsia. Dois dos maiores problemas que os pesquisadores devem enfrentar são o nexo de causalidade reversa-baixo peso corporal que é muitas vezes o resultado de uma doença crônica, ao invés de ser uma causa do efeito do tabagismo. Pessoas com IMC abaixo de 25 Kg/m² são uma mistura de indivíduos saudáveis e aqueles que perderam peso devido ao câncer ou alguma outra doença que pode ou não ter sido diagnosticada. Fumar também confunde a questão porque os fumantes tendem a pesar menos do que suas contrapartes não fumantes. Quando o nexo de causalidade reversa e os efeitos adversos do tabagismo não estão totalmente contabilizados, as taxas de mortalidade entre indivíduos magros vão ser infladas e os dentre os indivíduos com sobrepeso e obesidade será diminuída. Isso foi um problema com um estudo amplamente divulgado com base em dados do NHANES, que estimaram um número relativamente baixo de mortes relacionado com excesso de obesidade. Uma crítica cuidadosa de usar os dados para estimar a mortalidade NHANES demonstrou que para corrigir desvios estatísticos aumentou significativamente a estimativa do excesso de mortes atribuíveis à obesidade. Os resultados de estudos maiores que representaram mais precisamente o nexo de causalidade reversa e tabagismo mostram claramente que o aumento de peso aumenta o risco de morrer de doença cardiovascular, câncer e outras causas. Em um estudo de uma coorte de milhões de pessoas de 14 anos, os pesquisadores restringiram as suas análises inicialmente aos não fumantes saudáveis. O risco de morte por todas as causas, as doenças cardiovasculares, câncer ou outras doenças, como o aumento do IMC aumentou acima do saudável de 23,5-24,9 em homens e 22,0-23,4 em mulheres. A associação similar entre o peso e a mortalidade foi observada em outra análise cuidadosamente controlada de cinco estudos prospectivos de coorte e um estudo prospectivo de mais de 500.000 homens mais velhos e mulheres nos Institutos Nacionais de Saúde de estudo / AARP.

A linha de base.

A obesidade prejudica praticamente todos os aspectos da saúde, desde abreviar a vida e contribuir para condições crônicas, como diabetes e doenças cardiovasculares, interferem com a função sexual, respiração, humor e interações sociais. A obesidade não é necessariamente uma condição permanente. Dieta, exercício, medicamentos e até mesmo cirurgia pode levar a perda de peso. No entanto, é muito, muito mais difícil de perder peso do que ganhá-lo. A prevenção da obesidade, começando em uma idade precoce se estendendo através de uma expectativa de vida pode melhorar muito a saúde individual e pública, reduzir o sofrimento e salvar bilhões de dólares por ano em custos de saúde.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. Não é raro o paciente alimentar-se com uma dieta programada e até efetuar exercícios e não perder uma grama, porquê? O que pode estar acontecendo? Existem sinais e sintomas que nos falam da possível causa...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Aqui vão alguns bloqueadores da perda de peso e algumas sugestões do que fazer para identificá-los: estudos mostram que o hipotireoidismo subclínico - aquele que não aparece nos exames - é cada vez mais comum, mas a pessoa apresenta todos os sintomas do hipotireoidismo...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. Se você nota que seu metabolismo está lento, que está ganhando peso sem motivo aparente ou sente muita dificuldade de emagrecer, a sua tireóide pode estar com problemas...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO 
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. 

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; National Heart, Lung, and Blood Institute. Orientações práticas para a identificação, avaliação e tratamento de sobrepeso e obesidade em adultos. 2002. Acessado em 25 de janeiro de 2012; Colditz GA, Willett WC, Rotnitzky A, Manson JE. O ganho de peso como fator de risco para o diabetes mellitus clínicos em mulheres. Ann Intern Med. 1995; 122: 481; Koh-Banerjee P, Wang Y, Hu FB, Spiegelman D, Willett WC, Rimm EB. Alterações no peso corporal e distribuição de gordura corporal como fatores de risco para diabetes clínicos em homens norte-americanos. Am J Epidemiol . 2004; 159: 1150; Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. A incidência de co-morbidades relacionadas à obesidade e excesso de peso:. Uma revisão e meta-análise sistemática BMC Public Health . 2009; 9:88; Rocha VZ, Libby P. obesidade, inflamação e aterosclerose. Nat Rev Cardiol . 2009; 6: 399; Obesity: identification assessment and management of overweight and obesity in children young people and adults; NICE Clinical Guideline (Nov 2014); Managing overweight and obesity in adults – lifestyle weight management services; NICE Public Health Guideline (May 2014); Management of obesity; Scottish Intercollegiate Guidelines Network - SIGN (February 2010); Donohoe CL, Pidgeon GP, Lysaght J, et al; Obesity and gastrointestinal cancer. Br J Surg. 2010 May;97(5):628-42; Action on obesity; Royal College of Physicians, 2013; Flegal KM, Kit BK, Orpana H, et al; Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013 Jan 2;309(1):71-82.doi:10.1001/jama.2012.113905; Obesity in the UK: A psychological perspective; British Psychological Society, 2011; Obesity; NICE CKS, October 2012 (UK access only); Jolly K, Lewis A, Beach J, et al; Comparison of range of commercial or primary care led weight reduction programmes with minimal intervention control for weight loss in obesity: lighten Up randomised controlled trial. BMJ. 2011 Nov 3;343:d6500. doi: 10.1136/bmj.d6500; Pearce LR, Atanassova N, Banton MC, et al; KSR2 mutations are associated with obesity, insulin resistance, and impaired cellular fuel oxidation. Cell. 2013 Nov 7;155(4):765-77; Reducing obesity and improving diet: Policy; Dept of Health, March 2013.

Contato:

Fones: 55 (11) 2371-3337 / (11)5572-4848 / (11) 9.8197-4706  

Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj 121/122

Paraíso - São Paulo - SP - CEP 04011-002

Email: vanderhaagenbrasil@gmail.com 

Site Van Der Häägen Brazil

www.vanderhaagenbrazil.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br

Instagram

https://instagram.com/clinicascaio/

João Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr

Vídeo
http://youtu.be/woonaiFJQwY

Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie=UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17